中国股市波动对急性冠状动脉综合征发作的影响
导 读
股票交易是经济活动的重要组成部分，股市急剧变化带来的情绪和心理波动可能对心血管健康产生不利影响，并有可能增加急性心血管事件的发生风险。本研究基于全国2096家医院胸痛中心在2015年至2021年间登记的250万急性冠状动脉综合征（ACS）患者的医疗数据，分析了上证指数、深证成指以及创业板指每日涨跌与ACS发生风险之间的关系，发现股票指数的上涨与下跌均可引起ACS症状发作，效应在当天出现，最长持续3天。
图1 图文摘要
急性冠状动脉综合征（ACS）指一组急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。它作为冠心病的主要表现形式，是增加心血管系统疾病负担的重要原因。研究表明，经济事件相关的情绪和社会心理压力可对心血管健康产生显著的负面影响。股市波动作为社会经济活动的重要组成部分，很可能对心血管健康产生不利影响，增加包括ACS在内的急性心血管事件的风险。
目前，关于股市波动与心血管不良事件之间的关系尚未得到充分研究。仅有少数时间序列研究探索了股市波动与心血管死亡或住院数之间的关联，但这些研究往往具有单中心、小样本、难以控制个体混杂因素影响等局限性，导致所得结果的代表性不足。而且，以住院或死亡数作为健康结局远不如“发作”敏感。而且，目前尚无大样本科学研究开展股市波动与ACS发病的关联性探索。
鉴于此，研究者基于全国2096家医院胸痛中心在2015年至2021年间登记的250万ACS患者的医疗数据，开展了一项个体水平的病例交叉研究，深入探讨股票指数涨跌与ACS及其亚型症状发作之间的关系，并探索了年龄、性别、季节的潜在影响。
图2 ACS发病与股票指数涨跌的关联
研究发现，股票日水平涨跌与ACS发病呈U型关系（图2）。股票指数的上涨和下跌，即证券指数的增减，都可能会迅速引发急性冠状动脉综合征。日水平的上证指数、深证成指以及创业板指每下跌1%，对应的ACS发生风险分别增加0.96% （95% CI： 0.40-1.51）、0.65% （95% CI： 0.27-1.03）和0.87% （95% CI： 0.52-1.21）；反之，股票指数每上涨1%时对应的ACS发生风险分别增加1.06% （95% CI： 0.61-1.52）、0.45% （95% CI： 0.11-0.80）和0.17% （95% CI： -0.08-0.41）。这种效应在股票波动当日即显现且幅度最强，其后逐渐减弱，最长可持续3天（图3）。而且，这种关联在UA和STEMI这两种ACS分型中更为显著。分层分析结果提示，女性、小于65岁的人群对股市波动相关的ACS风险更加敏感，春夏时节的股市波动引发的ACS效应相对更强。
图3 ACS发病与股票指数涨跌关联的效应滞后模式
总结与展望
综上所述，这项全国范围内开展的病例交叉研究表明：股票指数的上涨和下跌都可能迅速引发急性冠状动脉综合征（ACS）及其疾病亚型的发作，且效应可持续3天。春夏时期，女性群体以及小于65岁的人群可能更加敏感。这可能是由于年轻群体的投资活动更频繁。此外，有文章报道女性的纤维斑块不稳定性相对男性较高，所以可能更为脆弱。该研究结果为经济事件因素对心血管健康的影响提供了重要证据，对公共卫生干预和健康政策的制定具有重要意义。